我們管理的糖尿病腎病患者，發(fā)現(xiàn)有一個(gè)共同規(guī)律，日常飲食管理得好的患者，相對問題更少，健康狀況更好。事實(shí)說明，合理的飲食對于控制血糖、血壓，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩糖尿病腎病的發(fā)展至關(guān)重要。

　　一、糖尿病腎病患者飲食原則

　　首先，要控制總熱量。根據(jù)患者的年齡、性別、體重、活動(dòng)量等因素，精確計(jì)算每日所需的總熱量。一般來說，熱量攝入應(yīng)維持理想體重，避免超重或肥胖加重腎臟負(fù)擔(dān)。對于超重或肥胖的患者，需適當(dāng)減少熱量攝入，以達(dá)到減重的目的；而體重過輕或營養(yǎng)不良的患者，則要保證足夠的熱量供應(yīng)。

　　其次，要蛋白質(zhì)攝入要嚴(yán)格控制量與質(zhì)。早期糖尿病腎病患者，每天每千克體重?cái)z入蛋白質(zhì)0.8-1.0克；當(dāng)腎功能出現(xiàn)明顯受損時(shí)，減至0.6-0.8克。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。這些食物所含的必需氨基酸豐富，在滿足身體營養(yǎng)需求的同時(shí)，產(chǎn)生的含氮廢物相對較少，能減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要適當(dāng)減少植物蛋白的攝入，如豆類及豆制品，因其含非必需氨基酸較多，會(huì)增加腎臟排泄含氮廢物的工作量。

　　第三，要優(yōu)先選擇高纖維、消化吸收慢的碳水化合物。燕麥、糙米、全麥面包等，它們在腸道內(nèi)消化吸收緩慢，可避免血糖快速上升，有助于維持血糖平穩(wěn)。同時(shí)，要控制碳水化合物的攝入量，一般占總熱量的50%-60%。避免食用精制谷物（如白米、白面）和添加大量蔗糖的食物，如糖果、甜飲料等，這些食物會(huì)使血糖迅速升高，加重血糖波動(dòng)，對腎臟造成不良影響。

　　第四，要增加膳食纖維攝入。多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物。膳食纖維能延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖峰值，還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少便秘，有助于排出體內(nèi)毒素，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。建議每天膳食纖維攝入量不少于25克，如菠菜、西蘭花、蘋果、橙子等都是良好的膳食纖維來源。但要注意，水果的糖分含量不同，應(yīng)根據(jù)血糖情況選擇，且食用時(shí)需相應(yīng)減少主食量，以保證血糖穩(wěn)定。

　　二、糖尿病腎病患者需要避免的食物

　　一是高糖食物。如各種糖果、蜜餞、甜飲料（可樂、果汁飲料等）、蛋糕、冰淇淋等。這些食物含糖量極高，會(huì)迅速升高血糖，加重糖尿病病情，進(jìn)一步損害腎臟血管和腎小球功能。

　　二是高鹽食物。咸菜、腌肉、火腿、方便面、調(diào)味醬等高鹽食品應(yīng)嚴(yán)格限制。高鈉飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重腎臟負(fù)擔(dān)，升高血壓，而高血壓是糖尿病腎病進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。糖尿病腎病患者每天的食鹽攝入量應(yīng)控制在3-5克，嚴(yán)重水腫或高血壓患者應(yīng)更低。

　　三是高嘌呤食物。動(dòng)物內(nèi)臟（如肝、腎、心）、海鮮（如貝類、蝦蟹）、濃肉湯等含嘌呤較高。嘌呤在體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生尿酸，大量尿酸經(jīng)腎臟排泄，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，甚至可能引發(fā)痛風(fēng)，加重腎臟損害。因此，糖尿病腎病患者應(yīng)盡量避免食用高嘌呤食物。

　　三、糖尿病腎病患者的飲食誤區(qū)

　　1、不吃主食就能控制血糖嗎？有些患者為了降低血糖，過度限制主食攝入，甚至不吃主食。但這樣會(huì)導(dǎo)致身體能量供應(yīng)不足，機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，產(chǎn)生酮體，引發(fā)酮血癥，同時(shí)還可能影響身體正常代謝功能，加重腎臟負(fù)擔(dān)。正確做法是合理選擇碳水化合物，控制攝入量，并搭配其他營養(yǎng)素。

　　2、多吃保健品能改善病情嗎？部分患者迷信保健品，認(rèn)為吃保健品可以治愈糖尿病腎病或替代正規(guī)治療。實(shí)際上，大多數(shù)保健品并無治療疾病的功效，有些還可能含有不明成分，加重腎臟負(fù)擔(dān)。糖尿病腎病患者應(yīng)遵循醫(yī)生的治療方案，通過合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和規(guī)范藥物治療來控制病情，不要盲目依賴保健品。

　　糖尿病腎病患者的飲食管理是一個(gè)長期且細(xì)致的過程，需要患者及其家屬充分了解飲食原則，避免飲食誤區(qū)，科學(xué)合理地安排飲食。