編者按：

　　當前，海南全省上下正在開展學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育，“四下基層”作為主題教育的重要抓手，海南省各部門各單位積極推進調(diào)查研究，推動主題教育走深走實。

　　海南省融媒體中心把深入開展“走轉(zhuǎn)改”和大興調(diào)查研究有機結(jié)合，編委帶隊，沉到一線，推出新海南年終策劃——“蹲點記”融媒報道。

　　值此年終歲末，“蹲點記”將重點聚焦2023年海南省為民辦實事項目，通過挖掘鮮活案例、典型故事，增強腳力、眼力、腦力、筆力，展現(xiàn)海南自貿(mào)港建設(shè)給企業(yè)和群眾帶來的真實變化，一起感受群眾的獲得感、幸福感、安全感。

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　　新海南客戶端、南海網(wǎng)記者 李曉梅 韓星

　　“叮！”正在精康服務(wù)站與精神障礙患者談心的社工王小智，收到了一條微信短視頻，“阿叔又來跟我打卡了。”

　　王小智口中的阿叔是已有癲癇病史54年的伍先生（化名），“打卡”則是他在康復(fù)過程中堅持每天鍛煉的一種特殊匯報。王小智的通訊錄里，這樣的特殊好友還有很多個。

　　在居家精神障礙患者猶如“孤島”的精神世界里，提供康復(fù)服務(wù)的社工猶如投向隱匿角落的溫暖光束，照亮這個群體的生活，打開他們的心門，陪伴他們走出“孤島”，融入社會。

　　 精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)是海南省委、省政府2023年為民辦實事項目之一。目前，全省18個市縣已建立40個精神障礙社區(qū)康復(fù)場所，為不少于1000名居家精神障礙患者免費提供康復(fù)服務(wù)。

?？谑行阌^(qū)海秀衛(wèi)生院活動室內(nèi)，社區(qū)居家精神障礙患者通過練習疊紙，鍛煉動手能力。記者 吳興財 攝

　　敲開心門

　　社工定制個性化康復(fù)計劃

　　一個便攜式分裝藥盒、早晚兩次準時響起的服藥鬧鐘、每周三到四次電話跟蹤……這些藏在細節(jié)里的關(guān)心關(guān)愛，是社工王小智為服務(wù)對象伍先生精心設(shè)計的幫扶舉措。

　　63歲的伍先生在過去的許多歲月里，因癲癇伴發(fā)的精神障礙時有發(fā)作，他很少出門，不敢與人多交流，業(yè)余的消遣就是自己在家打打游戲。在社工介入前，每月兩到三次的癲癇發(fā)作，帶來的不僅是身體的傷害，更是精神上的折磨。

　　今年2月以來，?？诿裾块T根據(jù)海南省民政廳的部署，通過政府購買服務(wù)的方式組織開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)項目。隨著項目不斷推進，伍先生的妻子符阿姨（化姓）主動找到社區(qū)，希望能參與社區(qū)康復(fù)項目。“隨著年齡大了，他發(fā)作的頻次增加，精神狀態(tài)也越來越差。”符阿姨說，在家里的時候，丈夫談病色變，兩個人的溝通小心翼翼，吃藥不準時，發(fā)病頻率高，看著丈夫經(jīng)常摔得頭破血流又不自知的樣子，既心痛又揪心。

精神障礙患者伍先生（化姓）將自己每天吃的藥，裝進社工送給他的藥盒里。記者 吳興財 攝

　　第一次入戶走訪，王小智和同事們將社工馬甲裝在包里，像日常訪友一樣，敲響了伍阿公的家門。這個善意的舉動，不僅敲開了家門，更敲開了伍先生一家的心門。這些年來不為人知的心酸苦楚，符阿姨終于找到了傾訴對象。伍先生雖然講話不多，但內(nèi)心也有著改變自己、融入社會的渴望。

　　真誠、主動的面談過程中，社工們仔細詢問伍先生的病情和用藥情況，指導家屬照護技巧，并簽訂社區(qū)康復(fù)服務(wù)協(xié)議，建立個性化康復(fù)方案?？紤]到伍先生存在服藥不規(guī)律和未按醫(yī)囑服藥的問題，社工為其購買了藥盒，并設(shè)定手機鬧鐘提醒他按時服藥，每周三到四次電話回訪，保持溝通和督促。

　　“這些孩子真的很心善很認真，教老伍做手指操、使用智能手機，陪他聊天，作為家屬我自己都不敢保證能全部做到，但是她們做到了！”從今年8月到12月，有了精神康復(fù)社工的努力參與，不僅極大減輕了符阿姨的負擔，伍先生的改變也一天比一天明顯。

　　“他已經(jīng)四個多月沒有發(fā)病了，人看起來明亮多了！” 符阿姨心放寬了，她說，丈夫伍先生現(xiàn)在會做手工、幫鄰居維修水電。“大家都很感謝他，從前走路都是縮著頭，現(xiàn)在他背也挺直了，臉上笑容也多了，帥的嘞！”

　　一點一滴的變化，符阿姨都看在眼中。交談時，伍先生全程帶著靦腆的微笑，向記者展示社工送給他的藥盒、鍛煉工具，甚至還有可愛的玩偶。“社工已經(jīng)成為他分享心事、值得信任的朋友。”符阿姨說。

新海南客戶端、南海網(wǎng)記者李曉梅（左二） 韓星（左一）在?？谑协偵絽^(qū)潤心精康服務(wù)站進行蹲點采訪。記者 吳興財 攝

　　走出孤島

　　“家門口”的康復(fù)服務(wù)很溫暖

　　“桃花朵朵開，開幾朵？桃花朵朵開，開……三朵！”在?？谑行阌^(qū)海秀衛(wèi)生院的一間活動室內(nèi)，10名精神康復(fù)者圍在一起，認真聽著社工的喊話，當數(shù)字“三”出現(xiàn)時，大家迅速按照數(shù)字抱團。未能參與抱團或抱團數(shù)目不正確的參與者，要接受半蹲5下的懲罰。

　　這是為社區(qū)居家精神障礙患者開展的第五期手工能力訓練活動，游戲極大調(diào)動了大家的參與熱情，現(xiàn)場氣氛十分活躍。10人有男有女，年齡各不相同，但大家臉上始終洋溢著笑容。

　　游戲過后，開始進行手工鍛煉。不同顏色的彩紙依次分發(fā)，大家把對新年的祝福寫在紙上，在老師的指導下將紙折成愛心的形狀。做手工的過程中，社工和康復(fù)者之間的談話圍繞近期生活展開，大家敞開心扉，說著自己的改變。說到高興處，以前不愛發(fā)言的阿健（化名）主動唱起了歌。這是他第一次在活動上展示自己的特長，收獲了現(xiàn)場的熱烈掌聲和夸獎。

記者對精神障礙患者家屬進行采訪。記者 吳興財 攝

　　走出家門是精神障礙患者重返社會的第一步。由于社交范圍小，他們大多時候僅與家人交往，幾乎不出門，即使是鄰居也鮮少攀談，缺少社會連接和關(guān)聯(lián)的他們，長久限在小小一方天地之中，宛如人在“孤島”，離社會越來越遠。

　　為幫助他們?nèi)谌肷鐓^(qū)、回歸社會及適應(yīng)社會環(huán)境，協(xié)助精神障礙患者增強或恢復(fù)其社會功能，?？谑行阌^(qū)潤心精康服務(wù)站每周固定開展技能訓練活動，手工、社交、花藝……大家在這些看似平常的活動中，鍛煉表達能力、動手能力和人際溝通能力，改變顯而易見。有些人幻聽次數(shù)明顯減少，融入社會的意愿和信心更強了。

　　除了訓練，?？诰裾系K社區(qū)康復(fù)服務(wù)項目還常態(tài)化開展戶外團建活動。“比如說，到海口市福利院的咖啡屋，一起學沖咖啡、品嘗咖啡；到?？谌嗣窆珗@、海洋館等公共場所，開闊他們的視野，讓他們放松心情的同時，促進他們跟伙伴們有更多交流，跟社會有正常的接觸。”海口市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)項目負責人黎曼介紹。

社工對精神障礙患者進行入戶走訪。記者 吳興財 攝

　　走進社區(qū)的“家”

　　海南已在18個市縣建立40個康復(fù)場所

　　 在?？诃偵絽^(qū)建國路和瓊州大道交叉口，一棟臨街的2層小樓里，是屬于居家精神障礙患者的康復(fù)天地——?？谑协偵絽^(qū)潤心精康服務(wù)站就在這里，內(nèi)設(shè)手工作業(yè)區(qū)、讀報繪畫區(qū)、體能訓練區(qū)、生活訓練區(qū)、心理訪談室、沙盤游戲區(qū)等，為精神障礙人群提供豐富多樣的康復(fù)服務(wù)。

　　 小林（化名）因交通事故對自行車產(chǎn)生心理陰影，不敢騎車，生活多有不便。來到服務(wù)站后，在社工、心理咨詢師王道正的指導和幫助下，小林在體能訓練區(qū)的動感單車上開始了脫敏訓練。剛來的時候，小林騎不了幾分鐘就感到腳麻手抖無力。通過幾個月的訓練，他現(xiàn)在可以持續(xù)騎30多分鐘。

　　與小林一樣取得明顯康復(fù)效果的還有小張（化名）。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服藥一段時間病情穩(wěn)定后，醫(yī)生推薦家屬帶他到這里來做康復(fù)訓練。社工也主動上門，開導他走出家門，與他建立起關(guān)系，取得他的信任。經(jīng)過半年的康復(fù)訓練，起初不與別人講話、拒絕參加集體活動的小張，已經(jīng)學會融入集體，主動與別人交流和溝通，偶爾還參與到“麻將局”中。

精神康復(fù)社工帶領(lǐng)居家精神障礙患者開展熱身游戲。記者 吳興財 攝

　　“他們出院后往往沒有專業(yè)人員監(jiān)護，有些人在家如果長期不服藥，可能會造成病情快速惡化，更容易發(fā)病。通過到我們站點接受專業(yè)康復(fù)、心理疏導、服藥指導，以及社會化服務(wù)方面的專項訓練，能夠幫助他們實現(xiàn)生活自理，提升融入社會能力。”黎曼說。

　　據(jù)介紹，?？谑芯裾系K社區(qū)康復(fù)服務(wù)項目實行“一中心四站點”的服務(wù)模式，以?？谑懈＠簽?ldquo;中心”覆蓋四個區(qū)，創(chuàng)新服務(wù)模式，為康復(fù)者提供專業(yè)的康復(fù)服務(wù)，為他們創(chuàng)造“家”一樣的感覺；聯(lián)合民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)等多部門，運用社工的專業(yè)知識幫助康復(fù)者進一步穩(wěn)定病情，使其與家庭、他人相處越來越和諧，并積極融入社會，對自己的人生和未來充滿希望。

　　當前，海南已在18個市縣建設(shè)了40個康復(fù)站點，通過搭建康復(fù)平臺，為精神障礙人士打開回歸社會的出口。

　　融入社會

　　助精障人士就業(yè)是努力方向

　　“社區(qū)康復(fù)的目的是促進精障人士回歸和融入社會，他們能夠?qū)崿F(xiàn)就業(yè)也是對康復(fù)效果的印證，這是我們努力的方向。”黎曼認為，一個人患有精神障礙，往往拖垮的是一個家庭，能夠幫助其實現(xiàn)就業(yè)，就是挽救了一個家庭。

　　34歲的小康（化名），早年外出打工時曾誤入傳銷組織，精神受到嚴重刺激，后被確診為精神分裂癥，多次在海南省安寧醫(yī)院接受治療。出院后，小康大多數(shù)時間都是待在家中，幾乎不主動參與任何社交活動，出行常需要家人陪伴。

?？谑协偵絽^(qū)潤心精康服務(wù)站內(nèi)設(shè)置的心理訪談室，心理咨詢師在這里通過沙畫游戲幫助精神障礙患者緩解壓力、釋放焦慮。記者 吳興財 攝

　　“其實他不發(fā)病的時候，和正常人一模一樣。而且發(fā)病時，也不會傷害別人，只會傷害自己。”小康爸爸說，兒子敏感、善良，雖然家庭收入不高，但家人從未放棄過對小康的照料。康爸爸常常與醫(yī)生溝通病情、商量用藥，鼓勵小康勇敢面對生活。

　　今年7月，精康社工對小康走訪入戶，建立幫扶關(guān)系。“我們聊了一下，發(fā)現(xiàn)小康對自己病情的認知比較有限，因此自身康復(fù)的信心和動力不足，加上找不到工作長期待業(yè)在家，對小康的心理也造成了一定的壓力。”王小智說，在和小康接觸后，她根據(jù)小康想要就業(yè)的意愿制定了個性化幫扶方案，在幫助他了解疾病、減輕恐懼的同時，鼓勵他參與社交技能訓練，針對自身優(yōu)勢進行面試培訓。

　　9月份，小康成功通過面試，找到一份安保工作，月薪4500元。“他現(xiàn)在生活很規(guī)律，家和工作單位兩點一線，下班后還會和家里人分享自己工作時遇到的趣事。”康爸爸說，每次發(fā)了工資，小康還會給媽媽上交一部分做家用，“他覺得自己能減輕家庭負擔，還能為社會所用，現(xiàn)在也沒那么焦慮了，我們作為家屬，看到他有了生存的能力，非常欣慰。”

　　精神疾病因病程長、易復(fù)發(fā)、需長期服藥等原因，不僅影響著患者及其家屬的生活質(zhì)量，也使患者更容易脫離社會群體，因此，獲得社會價值感是回歸的關(guān)鍵。

?？诃偵絽^(qū)建國路25號陽光驛站內(nèi)，是海口精康服務(wù)站點。記者 吳興財 攝

　　當前，像小康這樣成功就業(yè)的居家精神障礙患者，在海口還是少數(shù)。黎曼坦言，多數(shù)精障人士經(jīng)過康復(fù)訓練后是可以回歸家庭、融入社區(qū)生活的，但實現(xiàn)再就業(yè)確實存在困難。一是康復(fù)后的精障人士仍存在一定的病恥感和功能障礙；二是社會公眾對于精障人士的標簽化。

　　王小智加入精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)項目以后，對精障人士的認識發(fā)生了改觀，“剛開始接觸服務(wù)對象的時候，說實話我心里會有一點害怕，但經(jīng)過溝通，隨著了解得慢慢深入，我發(fā)現(xiàn)他們是一群很可愛的人。”在王小智看來，精神障礙人士由于疾病的特殊性，缺乏社交和溝通，當社工介入后，隨著一系列康復(fù)活動的開展，他們的改變也是顯而易見的。

　　“我們把參與康復(fù)項目的精神障礙患者成為精神康復(fù)者，在病情穩(wěn)定的情況下，他們經(jīng)過評估是可以外出參與一些靈活性較強的工作。”王小智盼望著，隨著社區(qū)康復(fù)工作的不斷開展，在多部門協(xié)作下，能有更多企業(yè)為精神康復(fù)者提供就業(yè)崗位，幫助他們更好融入社會。

　　【新聞多一點】

　　精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)是以促進精神障礙患者回歸和融入社會為目標，以改善和提高患者生活自理能力、社會適應(yīng)與參與能力和就業(yè)能力為重點，綜合運用精神醫(yī)學、康復(fù)治療、社會心理、社會工作、社區(qū)支持、志愿服務(wù)等專業(yè)技術(shù)和方法，開展全生命周期關(guān)懷幫助、健康教育、功能訓練、社會支持，以提高患者健康水平的專業(yè)社會服務(wù)。

　　 據(jù)介紹，海南統(tǒng)籌1500萬元省級財政資金，支持18個市縣開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，實現(xiàn)市縣精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)全覆蓋目標。當前，全省18個市縣建立40個精神障礙社區(qū)康復(fù)場所，遴選16家專業(yè)康復(fù)服務(wù)機構(gòu)承接開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，建立康復(fù)服務(wù)檔案4588人。截至12月20日，已為152241人次提供康復(fù)服務(wù)。

　　 2023年，海南省民政廳、海南省財政廳、海南省衛(wèi)生健康委員會、海南省殘疾人聯(lián)合會聯(lián)合印發(fā)《海南省“精康融合行動”三年行動實施方案（2023—2025年）》，提出要促進精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，提高精神障礙患者的生活質(zhì)量，幫助精神障礙患者逐步擺脫疾病、回歸社會。